臺北榮總口腔醫學部運用最新計算機科技,以3D立體影像進行顎顏面虛擬手術,并利用3D打印制作實體模型,輔助導航手術置入,降低病患出現并發癥機率及減少手術時間,能有效重建病患外觀。
這項新技術適用在顎顏面腫瘤,顏面骨折重建、齒顎矯正、骨牽引及人工植牙手術,病患需自費負擔約3到7萬元新臺幣。
臺北榮總口腔醫學部主任高壽延表示,過去傳統的顎顏面受損修補手術,皆得依靠醫師的臨床經驗,但醫療科技日新月異,有了這些新科技加入手術后,就如同打仗時,戰場上空多了一個自家的衛星,能夠更精準地找到敵人的位置,給予強大的一擊。
一名35歲男子因車禍造成左眼眶骨骨折,眼球凹陷,出現復視,導致看物體會出現疊影,上下樓梯容易跌倒,經檢查后,發現他的左眼眶骨下方因撞擊少了一塊骨頭,導致眼球下陷,若再不動手術治療,這輩子恐怕擺脫不了復視。
醫療團隊藉由3D打印技術,先替患者制造眼眶骨實體模型,再制作大小、尺寸完全契合傷口的鈦金屬骨板,以取代眼眶底碎裂骨頭,避免醫師在手術現場才手動調整骨板,同時利用光學式導航器把骨板精準復位,前后減少約一小時的手術時間。男子接受治療至今無并發癥,生活也回到常軌。
臺北榮總口腔顎面外科主治醫師吳政憲表示,口腔顎顏面區的解剖構造復雜,有精細的神經血管組織,任何手術的改變皆可能影響病患的外觀及功能,也因此手術的準確性就顯得格外的重要。
以往處理這類顎顏面受損的患者,大多須由經驗豐富的醫師來執刀,否則光靠目測與想象來修補碎裂的骨頭,很可能手術到一半才發現位置"不對”,需花上更長的手術時間,且影響修補過后的外觀。
吳政憲表示,藉由使用3D打印,可先為患者做出眼眶骨的實體模型,再制作出合適的骨板,取代眼眶底碎裂的骨頭,至少減少手術數小時的時間,更不會有誤差的問題,至今接受這項手術的患者,皆無并發癥,生活也已回復常軌。
對于結合3D打印技術的口腔、顎顏面治療,臺北慈濟口腔外科主任夏毅然說,主要省掉醫師在術前手造實體模型的時間,對醫師而言較省力,且醫師若經驗不足,用此新技術對治療質量更有保障。若醫師手工技術純熟,模型其實不輸給3D打印,且3D打印索價較高,民眾選擇須多考量。
關于3D打印導航手術
一、應用方式
? 先取得咬合記錄等3D數字影像
? 輸入計算機,設定模擬手術計劃
? 以3D打印技術制造實體模型
? 以光學導航執行手術計劃
二、適用對象
? 目前運用以顎顏面腫瘤、顏面骨折重建、齒顎矯正、骨牽引及人工植牙手術等為主,未來可望擴大
三、優點
? 手術更精確,即使醫師臨床經驗有差,透過此技術,成果不至于相距太遠
四、缺點
? 價格偏高,3D打印制造模型,一般比醫師手工打造模型貴,經濟弱勢者不易負擔



